가족 상담 및 가족 치료 [ 정신 역동적 가족 치료 : 치료 과정 및 기법 ]

 

정신 역동적 가족 치료

 

치료 과정 및 기법

 

치료 대상의 선정

 

가족이 공유하고 있는 의식적, 무의식적 대상 이미지를 끌어내고 탐색하기 위해, 누가 치료에 참여하고, 누구에게 중점적으로 도움을 주어야 하는지가 중요하다.

 

대부분의 정신역동 가족 치료자들은 모든 가족 성원을 치료해야 하는데 동의하지만, 치료 시작 전 예비적 사정을 한 후에 치료에 포함시킬 사람을 정한다.

 

정신역동적 가족치료자들은 주로 언어적 수준, 지적 수준이 높은 성인 중심의 치료를 선호한다.

 

가족을 하나의 유기체로 돕기보다는 가족원의 성장과 성숙을 돕는데 중점을 둔다.

 

 

치료자의 역할

 

고전적 정신분석보다는 정신역동적 접근이 적극적이나, 대부분의 가족 치료자들과 비교했을 때 상당히 비지시적인 기법을 사용한다.

- 치료자의 기본적 자세는 방해를 최소화하고 불필요한 개입을 배제하면서 개인의 반응을 면밀히 검토하는 것으로, 대부분 무의식 속에 숨겨진 심상을 찾아내기 위해서는 비지시적인 치료기법이 필요하다고 본다.

 

가족 구성원은 치료자의 방해나 지시 없이 자유롭게 이야기하게 된다.

- 치료자는 가족 성원의 이야기들을 욕구, 방어, 자아상태 등으로 간주하여 분석하게 되며, 때로는 가족 성원의 자유 연상을 통하여 가족 상호작용 유형이 드러나기도 한다.

 

애커만(Ackerman)은 정신역동적 치료자이지만 비지시적 태도를 표방하지 않는다.

- 그는 가족의 숨겨진 감정과 작업하기 위해서는 가족에게 깊은 개인적 관여가 필요하다

- 따라서 치료자가 가족에게 매우 개방적이고 솔직한 태도를 취함으로써 가족 역시 개방적이고 솔직하게 자신을 표현할 수 있도록 격려하는 태도를 취한다.

 

 

감정 정화의 기법

 

개요

- 정신역동적 가족치료에서는 개인의 내면에 묻어 숨긴 것을 정화하도록 한다.

- 그러기 위해 경청, 감정이입, 해석, 분석적 중립성의 유지라는 네 가지 기본적 기법이 사용되었다.

 

네 가지 기본적 기법

 

1. 경청 ­

- 분석적 분위기를 만들기 위해서는 가족이 어떻게 변해야 할지 걱정하지 말고 우선 가족의 말을 듣고 이해하는 것은 중요

 

2. 감정이입 ­

- 치료자는 가족 성원이 마음을 열도록 돕기 위하여 감정이입적 이해를 나타날 때 개입이 이루어진다.

- 치료자는 가족이 그들의 경험에 몰입할 수 있도록 가족을 안심시키면서 직면을 시도한다.

 

3. 해석 ­

- 감추어지고 혼란된 경험을 분명히 하기 위해 해석을 시도할 때 개입은 이루어진다.

- 해석은 실제 있었던 어린 시절의 기억과 치료자나 다른 가족 성원에게 나타낸 감정전이를 기초로 하여 이루어진다.

- 개인치료에서 가장 효과적인 해석은 치료자에 의해 주어지는 것이 아니라 환자 스스로가 깨닫는 것이지만, 정신역동적 가족치료에서는 치료자가 가족의 통찰이나 이해를 적극적으로 돕도록 하고, 더 나아가 가족이 문제에 대해 무엇을 할 것인지를 생각하도록 촉구한다.

- 주의할 점으로는 가족들이 저항하거나 방어할 때, 그 이면에 숨겨진 원인을 해석하기 전에 방어와 저항 그 자체를 직면시킬 필요

 

4. 분석적 중립성의 유지 ­

- 정신역동적 가족치료자는 가족을 사정하는 것에는 소극적이며, 치료의 마지막에 이르러서야 최종적 진단을 하는 태도를 취한다.

- 초기에 행해지는 사정은 단지 치료를 시작하기 위한 준비단계로 생각하며, 초기 사정 후 치료에 누구를 포함시킬지를 결정하게 된다.