가족 상담 및 가족 치료 [ 인지 행동 주의적 가족 치료 : 치료 기법 ]

 

인지 행동 주의적 가족 치료

 

치료 기법

 

인지행동주의적 부모교육

행동형성 ­

- 추구하는 목표를 작은 단계로 나누어 각 단계 내에서 강화하여 그를 통한 점진적인 변화를 시도하는 방법이다.

 

토큰 강화 기법 ­

- 바람직한 행동을 할 때마다 매번 즉각적으로 행동을 강화해야 하는 불편함을 덜기 위한 기법으로 인지행동주의적 부모교육에서 애용된다.

- 정해놓은 성공적 행동을 했을 때 아동에게 일정의 점수나 토큰이 부여되고, 반대의 경우 점수나 토큰을 회수

- 이렇게 모여진 점수나 토큰을 가지고 자신이 원하는 것을 획득할 수 있게 한다.

 

유관 계약 ­

- 아동과 부모 사이에 이루어지는 계약으로 아동이 긍정적인 변화를 보인다면, 그 변화에 뒤이어 부모가 어떤 확실한 변화를 조성하겠다고 약속한다.

 

타임아웃 ­

- 어떤 행동을 감소시키기 위한 기법으로 자주 사용되는 것이 정적 강화로부터의 타임아웃으로, 아동이 나쁜 행동을 한 후에 아동을 무시하거나 고립시키는 것을 의미

- 이 방법은 다양한 아동문제에 광범위하게 적용될 수 있다.

 

부모 자녀 상호작용 관찰 ­

- 치료과정에서 치료자는 관찰실의 일방경 뒤에서 부모와 자녀의 상호작용을 관찰

- 이와 같은 방법을 통해 치료자는 실생활에서 나타나는 양상을 관찰하고, 부모는 자녀와 놀이하는 방법뿐 아니라 자녀를 훈련시키는 방법, 자녀와 협상하는 방법을 배울 수 있다.

 

한계점 ­

- 인지행동주의적 부모교육의 이러한 기법들은 주로 아동기와 사춘기 이전의 아동을 가진 부모들에게 효과적이라는 한계를 가진다.

 

인지행동주의적 부부치료

 

치료 전략 ­

- 임상적 상태, 특별한 표적 행동에 대한 사정, 표준적인 부부관계를 사정하는 질문이 포함된 구조화된 사정 단계를 거친 후, 치료자는 사회학습이론에 근거하여 부부의 관계를 분석한다.

- 주요 치료 전략은 부정적 통제 비율을 감소시키는 한편 긍정적 통제를 증가시키는 것과 의사소통을 증진시킴으로써 부부의 문제해결능력을 촉진시켜주는 것이다.

 

문제가 있는 결혼생활을 다루는 5가지 개입법(Stuart, 1969)

- 부부는 각자를 막연하고 비판적인 불평으로 묘사하기보다, 분명하고 인지행동주의적인 묘사를 하는 것을 배운다.

- 부부는 '나는 남편과 덜 싸우면 좋겠다'와 같은 부정적 통제 대신에 '우리 부부는 서로 보다 잘 이해할 수 있었으면 좋겠다'와 같이 긍정적인 통제를 강화하는 새로운 인지행동주의적 교환 절차를 배운다.

- 부부는 의사소통을 개선하도록 도움을 받는다.

- 부부는 권력을 공유하고 의사결정을 하는 명백하고 효과적인 방법을 구축하도록 격려된다.

- 부부는 치료에서 얻은 이익을 유지하고 확대시키는 수단으로서 미래의 문제를 해결하기 위한 전략을 배운다.

 

행동 교환 절차 ­

- 부부가 바라는 행동의 빈도를 증가시키도록 도운다.

- 부부는 배우자에게 상대방이 더욱 자주 하기를 바라는 3가지 목록을 작성하게 한다.

-­ 서로 각자에게 요구하는 것을 실행하는 동안 배우자는 긍정적 강화를 통해 은연중에 서로에게 영향을 주는 방법을 배우게 된다.

- 이런 절차는 부부가 강압이 아니라 보상행동에 기초해서 서로에게 도움이 되는 강화를 설정하도록 한다.

 

의사소통 및 문제 해결 훈련 ­

- 치료자는 부부가 자신이 원하는 것을 배우자가 알아차리기를 기대하기보다는 그것을 요청하는 방법을 격려한다.

- 이 방법은 교환협정 과정에서 부부가 지나치게 대립되거나 복잡한 문제를 다룰 때 사용된다.

- 문제 해결 훈련은 갈등적인 문제를 다룰 때 부부간에 협동적인 상황을 만들어 내고 같이 이기는 양승적 결과를 만든다.

 

유관 계약 ­

- 유관 계약은 변화를 일으키는 배우자에 대하여 어떤 변화를 약속한다.

- 1 유형 : 보완적 계약으로, 한 배우자가 다른 배우자에게 선행된 변화가 있으면 자신이 어떤 변화를 일으키겠다는데 동의한다.

- 2 유형 : 믿음을 바탕으로 한 계약으로, 각각의 배우자는 상대방이 변화한다는 것에 대한 전제조건 없이 변화를 일으키는데 동의한다.

 

한계점 ­

- 부부가 자신들의 잘못을 교정하기 위해 충분한 독자적인 연습 없이 새로운 방법을 배우게 되므로, 지속성의 문제와 치료자에게 지나치게 의존하게 되는 위험성이 내포되어 있다.