가족 상담 및 가족 치료 [ 구조적 가족 치료 2 : 치료 전략 ]

 

구조적 가족 치료 2

 

치료 전략

 

개요

치료의 시작 단계에서는 합류와 적응하기, 실연, 구조 형태 파악하기로 구성된다.

 

그 이후는 변화와 성장을 강화하고 확대하는 단계로 특정 상호작용 부각시켜 조정하기, 경계선 만들기, 균형 무너뜨리기, 가족 신념에 도전하기가 이루어질 수 있다.

 

합류와 적응하기

치료자는 가족 구성원들이 방어하는 자세를 누그러뜨리고 편안한 마음을 갖도록 도운다.

 

가족 개개인에 대해서뿐만 아니라 가족의 위계질서 구조와 가족 체계에 대한 존중을 보여 준다.

 

각 구성원이 문제에 대해 어떠한 생각을 갖고 있는지 물어보며 그들이 말하는 것에 대해 반영적 경청을 함으로써 각 사람의 입장을 인정해 주어야 한다.

 

실연

가족 구조는 가족 구성원들의 상호작용 방식에서 나타난다.

- 치료 면담 중에 가족에게 역기능적인 가족 성원 간의 교류를 실제로 재현시키도록 한다.

 

실연은 문제를 언어화하여 설명하는 것과 달리 행동을 중시하는 것으로 가족이 실생활에서 하고 있는 양상이 그대로 드러날 가능성이 있으므로 가족구조를 이해하는데 효과적이다.

 

구조 형태 파악하기(진단하기)

구조적 진단은 문제를 한 개인의 수준을 뛰어넘어 가족 체계에까지 확대시키고 과거의 산발적인 사건들로부터 현재 계속되고 있는 상호작용으로 초점을 옮긴다.

치료자는 가족 성원의 성별, 연령, 종교, 직업, 가족 주기와 발달단계, 사회경제적 지위, 스트레스 상황과 발달적 변화, 현재 제시된 문제 등의 기초정보를 확인한다.

상담실에서 가족의 행동, 언어 형태, 그들 간의 상호작용 교류, 앉는 위치, 물리적 거리 등을 관찰함으로써 가족 내 하위체계의 기능, 경계선, 제휴와 위계구조 등에 대한 많은 정보를 얻을 수 있다.

 

특정 상호작용을 부각시켜서 조정하기

가족이 상호작용을 시작하면 문제가 되는 관계 형태가 드러난다.

- 이것을 관찰하기 위해서는 가족들이 말하는 내용보다는 ‘상호작용하는 과정’에 초점을 맞추어야 한다.

 

가족들이 줄곧 지켜오고 있는 평형 상태에서 빠져나오도록 하기 위해서 강력하게 개입하는 치료적 폭탄을 사용해야 한다.

- 이때 목소리 크기, 높낮이, 단어 선택이 중요하며, 언제, 어떻게 내담자의 정곡을 찔러야 할지 알아야 한다.

 

적절한 기회를 포착하여 그들이 성공적으로 하고 있는 일들을 지적하여 가족의 긍정적인 것을 강화시키는 것도 필요한다.

 

가급적 가족 구성원들을 위해 무엇인가를 해주는 것을 피함으로써 그들 스스로 할 수 있도록 해야 한다.

- 이는 “당신은 유능한 사람이기 때문에 스스로 그것을 할 수 있습니다.”라는 메시지를 전해 주게 된다.

 

경계선 설정하기

역기능적인 가족 역동은 가족 내의 지나치게 경직된 경계선이나 산만한 경계선에 유지된다.

-  치료자의 개입으로 가족 하위체계 간의 근접성이나 거리감을 늘림으로써 그 경계선을 재조정한다,

 

처음 구조적 가족치료를 시작할 때는 전체 가족을 대상으로 하지만 상담이 계속되면서 개인이나 하위 체계를 대상으로 함으로써 그들을 둘러싸고 있는 경계선을 강화시킬 수 있다.

 

상호작용이 없는 유리된 가족들에게는 갈등을 회피하고 우회하지 않고 가족 성원 간 접촉을 증가시키기 위해 개입

 

균형 무너뜨리기

하위 체계 내에 있는 구성원들 간의 관계를 변화시키는 것으로, 치료자는 균형을 무너뜨리기 위해 가족에 합류해서 한 개인이나 하나의 하위 체계를 지지한다.

 

치료자가 번갈아 가면서 다양한 가족 구성원들의 편을 들기 때문에 궁극적으로 균형과 공평함은 지켜진다.

 

가족 신념에 도전하기

가족들의 현실을 바라보는 관점을 바꾸어 가족들 간에 관계를 맺는 방식을 바꿀 수 있도록 한다.

 

치료자는 자신의 훈련과 경험을 바탕으로 정보와 충고를 제공하는 선생님처럼 행동한다.

- 정보는 걱정하는 가족 구성원들을 안심시키거나 가족들의 상호작용을 재구조화하기 위해 제공된다.

 

가족들이 자신들의 경험을 다른 시각에서 볼 수 있도록 하기 위해 실용적이면서 허구적인 이야기를 이용하기도 한다.