가족 상담 및 가족 치료 [ 전략적 가족 치료 2 : 치료 기법 ( 역설적 개입 ) ]

 

전략적 가족 치료 2

 

치료 기법

 

역설적 개입

 

‘변화하라’ & ‘변화하지 말라’는 모순된 메시지 전달 → ’치료적 이중구속’

 

역설적 개입 과정 8단계(Thomas, 1992, Haley, 1976) § 가족과 치료적 관계 형성

- 문제를 명백히 규명 - 목표를 분명히 설정 - 치료 계획 설정 - 문제에 대해 현재 가족 성원이 가지고 있는 권위 약화 - 역설적 지시 - 반응을 관찰하고 일상적인 문제행동 장려 - 변화가 계속될 때 그 긍정적 변화에 대해 오히려 당황해하고 이를 인정하는 것 피하기

 

 

증상 처방

- 내담자에게 증상 행동을 자발적으로 계속하도록 격려하는 지시나 과제를 주는 기법 ­ 즉, 가족이 그 가족 내에서 문제시해 온 행동을 과장하여 계속하도록 한다. - 내담자가 치료자의 지시를 거부하여 증상을 버리거나, 또는 지시대로 순종해서 증상이 본인의 통제권 하에 있음을 인정하도록 하여 증상을 없애는 결과를 가져오게 한다.

 

시련

- 증상이 나타날 때마다 내담자가 괴로워하는 일을 수행하도록 지시한다. - 증상을 포기하는 것보다 증상을 유지하는 것이 더 고통스럽다는 것을 알게 될 때 내담자는 증상을 포기하게 된다는 것을 전제로 한다. - 시련 과제를 내줄 때에는 내담자에게 결과적으로 이득이 되지만 실천하기에 다소 힘든 행동이면서 실천 가능한 것을 선택

 

위장

- 내담자가 증상을 가진 ‘척하고’ 부모는 도와주는 ‘척하는’ 연극적인 기법(Madanes) - 환상과 유머, 놀이에 기초함으로써 치료에 대한 내담자의 저항을 극복하도록 도운다. - 가족이 통제할 수 없다고 믿는 증상에 대해 자발적으로 통제하는 상황을 연출함으로써 문제가 해결되도록 하며, 가족의 이중적 위계구조를 재구조화하여 증상을 유지하는 가족의 연쇄 과정을 포기하도록 한다.

 

은유

- 내담자가 문제를 밝히는 것을 수치스럽게 생각하거나 토론하기를 꺼려 할 때 비유나 이야기를 통해 변화를 유도한다. - 행동 목표를 정한 후, 그 행동과 유사하되 쉬운 은유적 행동을 선택하여 실행하도록 지시한다. - 실행 과정에서 은유적 행동에 대한 사고방식을 이야기하도록 하고 그에 대한 과제를 제시한다.