가족 상담 및 가족 치료 [ 해결 중심적 가족 치료 3 : 치료 기법 ( 변화와 해결로 이끄는 질문 ) ]

 

해결 중심적 가족 치료 3

 

치료 기법

 

변화와 해결로 이끄는 질문

 

개요

- 해결중심적 가족치료에서는 문제와 문제를 해결하는 과정에 가족이 능동적으로 참여하도록 개입하는 치료적 대화를 중요시한다.

가족에게 하는 질문이 문제 해결에 도움이 된다고 가정한다.

 

- 질문 기법은 치료자와 내담가족 사이에 대화를 통해 문제에 대한 지각과 해결에 대한 노력, 성공 경험, 잠재력과 자원 등을 새롭게 인식하도록 영향을 줌으로써 해결방안을 발견하도록 돕는 핵심 기법이다.

 

- 치료자는 내담자의 문제 해결에 유용한 질문을 선택해야 하며 질문을 통해 내담자가 자신의 힘과 자원을 이용할 수 있도록 도와야 한다.

 

 

상담 전 변화에 대한 질문

- 상담을 약속한 후 지금까지 발생한 변화에 대하여 질문하여 변화를 발견하기 위한 접근이다.

 

- 해결중심 모델의 가정과 원리인 가족에게 계속적으로 변화가 일어난다는 것을 전제로 하여, 치료 이전의 변화에 대해 관심을 가지는 것으로, "가족이 상담을 예약한 후 현재 이곳에 오기까지 달라진 것이 무엇인가요?"라고 질문한다.

 

- 가족 스스로가 심각했던 문제가 어떻게 완화되었는지를 파악할 수 있도록 질문을 하고, 의식적 또는 무의식적으로 그들이 실시한 방법에 대해 인정하고 칭찬해 준다.

 

- 상담 전에 도움이 되는 방향으로 긍정적인 변화가 시작되는 경우, 치료자는 그들의 자발적인 해결 노력과 능력을 인정하고 이를 강화하며, 가족이 미처 지각하지 못한 자원과 해결방안을 찾아내는데 활용할 수 있도록 한다.

 

 

기적 질문

- 막막한 상황에 처해있는 가족에게 마치 기적이 일어나기라도 한 것처럼 문제가 해결된 상황을 상상해 봄으로써, 해결하기 원하는 것을 명료화하고 구체화하는데 도움을 주는 질문이다.

 

- 이 질문을 통해 내담가족은 문제와 떨어져 상상할 수 있게 되므로, 문제중심적 태도에서 벗어나 변화 가능성에 대한 희망을 갖게 되는 경험을 하며, 치료목표를 설정하는데 도움이 된다.

 

- 가족은 기적 질문에 응답하는 과정에서 자기 문제를 재인식하게 되고, 기적을 만드는 사람은 바로 자기 자신임을 알게 되며, 해결된 상황에 대한 그림을 작은 것부터 점차 확대해 나갈 수 있다.

 

- “오늘 밤 당신이 잠자는 동안에 기적이 일어나 모든 문제가 해결되었다고 상상해 보십시오. 그런데 당신은 잠자는 동안에 일어난 일이라서 이런 기적을 모르겠지요. 내일 아침 눈을 떴을 때 무엇을 보고 어젯밤에 기적이 일어나 모든 문제가 해결되었다는 것을 알 수 있을까요? 그리고 당신에게 기적이 일어난 것을 다른 가족은 무엇을 보고 알 수 있을까요?”

 

- 이때 가족이 긍정적으로 대답하도록 유도하는 것이 중요하며, 가족 스스로 기적을 현실로 구체화하기 위해 새로운 행동을 하여야 함을 암시할 수 있어야 한다.

 

 

예외 질문(예외 발견 질문)

- 대부분의 내담가족은 자신이 겪고 있는 어려움에만 집착하여 현재의 상황을 부정적으로만 보기 때문에, 어려움을 극복했던 경험이나 현재 잘하고 있는 것이 있으면서도 이를 인식하지 못하는 경향이 있다.

따라서 치료자는 해결중심 모델의 기본 가정인 '어떤 문제에도 예외는 있다'는 것을 믿고, 예외 질문을 통해 문제가 일어나지 않는 상황을 찾아내야 한다.

 

- 예외 질문은 일상생활에서 성공적으로 잘하고 있으면서도 의식하고 있지 못하는 것을 발견하여 가족이 가지고 있는 자원을 발견하고 이를 활용함으로써 성공했던 행동을 의도적으로 하도록 강화시키는 기법이다.

 

- 예외 질문의 단계 ­

제1단계	- 경청하기 ­
제2단계	- 내담자가 어떤 예외에 대하여 인지하고 있는지의 여부를 알아내기 ­
제3단계	- 예외 상황을 자세히 질문하기

 

- 주의사항

- 내담자가 그 중요성을 극소화시킬 때조차도 예외를 들을 수 있어야 한다. - 예외 상황과 문제 상황이 어떻게 다른지에 대해 질문한다. ­ - 예외에 대해 경청하고 탐색한 후 치료자는 치료목표와 노력에 관한 정보를 함께 통합시켜야 하며, 예외를 통해 나타난 내담자의 노력과 성공을 지지한다.

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예외 찾기	- 언제 바람직한 행동을 하는가요? - 문제가 일어나지 않았던 때는 언제입니까?
구체화시키기	- 남편이 다르게 행동한다면 다른 사람들은 남편을 어떻게 볼까요? - 남편은 어떤 식으로 다르게 생각합니까?
차이에 대한 이해	- 남편이 다르게 행동하는 것을 다른 사람이 안다면 그들은 어떻게 행동할까요? - 남편이 예외적 일을 계속한다는 것을 부인은 어떻게 알 수 있을까요?
예외 구성	- 문제가 나타나지 않도록 어떻게 그렇게 할 수 있었지요? - 어떻게 하면 문제가 생기지 않은 상황을 지속적으로 할 수 있을까요?

 

 

척도 질문

- 문제의 심각성, 문제 해결의 우선순위, 문제 해결 정도, 정서적 관계, 관계 개선을 위한 노력 정도, 문제 해결 동기, 변화 의지, 변화에 대한 평가, 자신감과 자존감 등 구체화시킬 필요가 있는 것을 숫자로 표현하여 평가하는 질문이다.

 

- 척도 질문을 통해 현재 상태, 변화 정도를 사실적으로 설명할 수 있으며, 변화에 대한 동기를 강화시키고, 다음 단계로 발전하기 위해 무엇을 해야 할지 탐색하는 데에도 도움을 준다.

 

- 주의사항

- ‘오늘’, ‘지난주’ 등과 같이 시간을 제한해야 한다. - 현재와 미래에만 초점을 둔다.

 

뮨재 해결에 관한 기대와 관련된 척도 질문	- 1점에서 10까지 척도에서 1은 문제가 가장 심각한 때이고, 10은 문제가 모두 해결된 점수라면 지금은 몇 점입니까? - 현재 상태가 5점일 경우 6점이 되려면 무엇이 좀 달라져야 한다고 생각하나요?
동기에 관련된 척도 질문	- 문제를 해결하기 위해 얼마나 노력할 수 있나요? - 남편은 당신이 어느 정도 노력할 것이라고 말할까요?
자아존중감에 관련된 척도 질문	- 10을 당신이 생각하는 이상적인 상태라고 하고, 1을 최악의 상태라고 한다면, 지금 당신의 상태는 어느 정도인가요? - 1점이 향상되었을 때 당신은 가장 먼저 어떤 감정을 느낄까요?
진전 상태를 평가하는 척도 질문	- 10을 목표가 성취된 상태라 하고, 1을 처음 치료시의 상태라고 한다면, 오늘 상태는 몇 점에 해당하나요? - 10점이 되기 위해서는 무엇을 다르게 행동해야 하는가요?
관계를 평가하는 척도 질문	- 남편이 결혼생활을 지속하고 싶은 정도는 몇 점이라고 말할까요?

 

 

대처 질문

- 예외적인 상황을 발견하기 어렵거나 만성적인 어려움과 절망적 상황으로 희망이 없다고 호소하는 내담가족에게 주로 사용하는 질문 기법이다.

 

- 희망이 없는 상황에서 위기와 어려움을 어떻게 견디었는지에 초점을 맞춤으로써, 내담가족이 이를 문제 해결에 활용하고 확대하도록 격려한다.

- 가족의 신념체계와 무력감에 대항해 보는 동시에, 성공을 느낄 수 있도록 유도하면서 자신이 바로 대처방안의 기술을 가졌음을 깨닫게 할 수 있다

 

- 대처 질문은 위기에서 살아남기 위해 해왔던 것을 발견하게 하고, 가족에게 새로운 힘을 갖게 하며, 가족의 자원과 강점을 발견하도록 하는데 도움이 된다.

 

- “어려운 상황 속에서 지금까지 어떻게 견딜 수 있었나요?”

 

- “어떻게 해서 상황이 더 나빠지지 않고 지금까지 버틸 수 있었나요?”

 

- “지금까지 해온 것을 유지하기 위해 무엇을 해야 하는가?"

 

관계성 질문

- 내담가족과 관련된 다른 중요한 사람들의 생각이나 행동에 대하여 묻는 질문이다.

 

- 질문을 통해 자신을 자기 입장에서가 아닌 중요한 타인의 눈으로 보게 되고, 자신에 대한 다른 사람의 관점이나 행동에 대해 주의를 기울이게 된다.

- 이로 인해 문제 해결을 위한 잠재적 자원을 더 많이 활용할 수 있게 되고, 새로운 변화 가능성도 파악할 수 있게 된다.

 

- “지금 아이의 아버지가 지금 여기 앉아계신다고 하고 제가 아이 문제가 해결되면 무엇이 달라지겠냐고 묻는다면 뭐라고 할까요?”

 

- “어머니가 여기 계신다면 따님이 어떻게 하는 것이 문제 해결에 도움이 된다고 말씀하실까요?

 

 

악몽 질문

- 해결중심적 치료에서는 유일하게 부정적이며, 문제중심적인 질문으로, 목표 설정을 위해 상담 전 변화에 대한 질문, 예외 질문, 기적 질문 등이 효과가 없을 때 사용할 수 있다.

 

- 내담가족이 자신에게 더 나쁜 일이 일어나야만 무엇인가 하려 하거나 문제에서 벗어날 수 있을 것으로 생각될 때 사용한다.